听完了病人的主诉后何国胜问道:“你第一次发病的时候家里的热水器是开着的吗?”
病人回答道:“是开着的,当时我老公正在洗澡。”
何国胜又问道:“你家的热水器使用了多久?”
病人道:“5年多了。我结婚的时候买的。”
接下来何国胜开始询问病人的既往病史并给她做体格检查,当他开出各项检查项目后,一直站在他旁边的老师即刻就提供了相应的检查结果。他思索了片刻后就做出了自己的诊断:一氧化碳中毒引起的迟发性脑病。
几位老师在经过短暂的讨论后给一个刚刚及格的分数。何国胜问道:“我的问题出在什么地方?”
一位老师说道:“其实,我们给你这个分数都觉得有些勉强。你的问题不仅仅在询问病史和体格检查的过程中存在着不少的疏漏,而且你从最开始的时候思路就错了。”
何国胜依然不解:“为什么?”
那位老师继续说道:“你从一开始就特别注意病人‘在洗碗的时候晕倒’这个信息,但却并没有去询问她究竟是在饭前还是饭后洗碗,所以你接下来就去了问她家里热水器的情况。而且第二次发作的时间是在下班后去逛超市的时候,这样一个重要的信息却并没有引起你的注意。对于这样一个在1周的时间里面出现2次晕倒的病例,我们首先要考虑低血糖症的可能。”